USCAアカデミー アプリケーションコース ホーム – 今日適用する 大学入学申込書（#20）USCAアカデミー 977 Pantera Dr Unit 2, Mississauga ON, L4W 2W6 カナダ電話：905-232-0411 ファックス：289-232-0793詳しくはこちら メールアドレス: info@uscaacademy.com 開始予定日名姓フルタイムプログラムに申し込んだ：（いずれか1つにチェックを入れてください） オンタリオ州高等学校9年生 オンタリオ州高等学校10年生 オンタリオ州高等学校11年生 オンタリオ州高等学校12年生 大学進学準備課程 週末学校対象年度：20無線フィールド ESL-1月 ESL-4月 ESL-6月 ESL-9月 サマースクール - 7月 サマースクール - 8月パートタイム：テキスト入力テキスト入力前提条件の証明：コース名：ホームスクーリング：ジェンダー 男性 女性生年月日出生地現住所（入学に関するすべての連絡事項はこの住所に送付されます。）住所ご住所(区)ご住所(区)都市州／地域郵便番号国アフガニスタンオーランド諸島アルバニアアルジェリアアメリカ領サモアアンドラアンゴラアングィラ南極大陸アンチグアバーブーダArgentinaアルメニアアルバAustraliaオーストリアアゼルバイジャンバハマバーレーンバングラデシュバルバドスベラルーシベルギー ベリーズベニンバミューダブータンボリビアボネール、セントユースタティウスとサバボスニア・ヘルツェゴビナボツワナブーヴェ島Brazilイギリス領インド洋地域イギリス領バージン諸島ブルネイブルガリアブルキナファソブルンジカーボベルデカンボジアカメルーンCanadaケイマン諸島中央アフリカ共和国チャドChile クリスマス島ココス（キーリング）諸島コロンビアコモロクック諸島コスタリカクロアチアキューバキュラソーキプロスチェココンゴ民主共和国（キンシャサ）デンマークジブチドミニカドミニカ共和国エクアドルエジプトエルサルバドル赤道ギニアエリトリアエストニアエワティナティエチオピアフォークランド諸島フェロー諸島フィジーフィンランドFrance仏領ギアナフランス領ポリネシアフランス南部領ガボンガンビアジョージアGermanyガーナ ギリシャグリーンランドグレナダグアドループ島グアムグアテマラガーンジー島Guineaギニアビサウガイアナハイチハード島とマクドナルド諸島ホンジュラス香港ハンガリーアイスランドIndiaIndonesiaイランイラクIrelandマン島イスラエルItalyコートジボワールジャマイカ日本ジャージーヨルダンカザフスタンケニアキリバスコソボクウェートキルギスタンラオスラトビアレバノンレソトリベリアリビアリヒテンシュタインリトアニアルクセンブルクマカオ特別行政区、中国マダガスカルマラウイMalaysiaモルディブマリマルタマーシャル諸島マルティニーク島モーリタニアモーリシャスマヨット島Mexicoミクロネシアモルドバモナコモンゴルモンテネグロモントセラト島モロッコモザンビークミャンマーナミビアナウルネパールNetherlandsニューカレドニアニュージーランドニカラグアニジェールナイジェリアニウエノーフォーク島北朝鮮北マケドニア北マリアナ諸島Norwayオマーンパキスタンパラオパレスチナ自治区パナマパプアニューギニアパラグアイペルーPhilippinesピトケアンポーランドポルトガルプエルトリコカタールコンゴ共和国 (ブラザヴィル)ルーマニアロシアルワンダ再会セントバーツセントヘレナセントクリストファー・ネイビスセントルシアサンマルタン（オランダ語部分）サンマルタン（フランスの一部）サンピエール島・ミクロン島セントビンセントおよびグレナディーン諸島サモアサン・マリノサントメ・プリンシペSaudi Arabiaセネガルセルビアセイシェルシエラレオネシンガポールスロバキアスロベニアソロモン諸島ソマリア南アフリカ共和国サウスジョージア/サンドイッチ諸島韓国南スーダンスペインスリランカスーダンスリナムスバールバル諸島ヤンマイエン島Swedenスイス・モントルー店シリアTaiwanタジキスタンタンザニアThailand東ティモールトーゴトケラウ諸島トンガトリニダード・トバゴチュニジアトルクメニスタンタークス・カイコス諸島ツバル見るTürkiyeウガンダウクライナアラブ首長国連邦イギリス（UK）米国（US）米国（US）外諸島米国（US）領バージン諸島ウルグアイウズベキスタンバヌアツバチカンベネズエラVietnamワリー・エ・フトゥーナ西サハライエメンザンビアジンバブエ保護者情報（上記と異なる場合）保護者の住所*ご住所(区)ご住所(区)都市州／地域郵便番号国アフガニスタンオーランド諸島アルバニアアルジェリアアメリカ領サモアアンドラアンゴラアングィラ南極大陸アンチグアバーブーダArgentinaアルメニアアルバAustraliaオーストリアアゼルバイジャンバハマバーレーンバングラデシュバルバドスベラルーシベルギー ベリーズベニンバミューダブータンボリビアボネール、セントユースタティウスとサバボスニア・ヘルツェゴビナボツワナブーヴェ島Brazilイギリス領インド洋地域イギリス領バージン諸島ブルネイブルガリアブルキナファソブルンジカーボベルデカンボジアカメルーンCanadaケイマン諸島中央アフリカ共和国チャドChile クリスマス島ココス（キーリング）諸島コロンビアコモロクック諸島コスタリカクロアチアキューバキュラソーキプロスチェココンゴ民主共和国（キンシャサ）デンマークジブチドミニカドミニカ共和国エクアドルエジプトエルサルバドル赤道ギニアエリトリアエストニアエワティナティエチオピアフォークランド諸島フェロー諸島フィジーフィンランドFrance仏領ギアナフランス領ポリネシアフランス南部領ガボンガンビアジョージアGermanyガーナ ギリシャグリーンランドグレナダグアドループ島グアムグアテマラガーンジー島Guineaギニアビサウガイアナハイチハード島とマクドナルド諸島ホンジュラス香港ハンガリーアイスランドIndiaIndonesiaイランイラクIrelandマン島イスラエルItalyコートジボワールジャマイカ日本ジャージーヨルダンカザフスタンケニアキリバスコソボクウェートキルギスタンラオスラトビアレバノンレソトリベリアリビアリヒテンシュタインリトアニアルクセンブルクマカオ特別行政区、中国マダガスカルマラウイMalaysiaモルディブマリマルタマーシャル諸島マルティニーク島モーリタニアモーリシャスマヨット島Mexicoミクロネシアモルドバモナコモンゴルモンテネグロモントセラト島モロッコモザンビークミャンマーナミビアナウルネパールNetherlandsニューカレドニアニュージーランドニカラグアニジェールナイジェリアニウエノーフォーク島北朝鮮北マケドニア北マリアナ諸島Norwayオマーンパキスタンパラオパレスチナ自治区パナマパプアニューギニアパラグアイペルーPhilippinesピトケアンポーランドポルトガルプエルトリコカタールコンゴ共和国 (ブラザヴィル)ルーマニアロシアルワンダ再会セントバーツセントヘレナセントクリストファー・ネイビスセントルシアサンマルタン（オランダ語部分）サンマルタン（フランスの一部）サンピエール島・ミクロン島セントビンセントおよびグレナディーン諸島サモアサン・マリノサントメ・プリンシペSaudi Arabiaセネガルセルビアセイシェルシエラレオネシンガポールスロバキアスロベニアソロモン諸島ソマリア南アフリカ共和国サウスジョージア/サンドイッチ諸島韓国南スーダンスペインスリランカスーダンスリナムスバールバル諸島ヤンマイエン島Swedenスイス・モントルー店シリアTaiwanタジキスタンタンザニアThailand東ティモールトーゴトケラウ諸島トンガトリニダード・トバゴチュニジアトルクメニスタンタークス・カイコス諸島ツバル見るTürkiyeウガンダウクライナアラブ首長国連邦イギリス（UK）米国（US）米国（US）外諸島米国（US）領バージン諸島ウルグアイウズベキスタンバヌアツバチカンベネズエラVietnamワリー・エ・フトゥーナ西サハライエメンザンビアジンバブエ永住住所（上記と異なる場合）本籍地*ご住所(区)ご住所(区)都市州／地域郵便番号国アフガニスタンオーランド諸島アルバニアアルジェリアアメリカ領サモアアンドラアンゴラアングィラ南極大陸アンチグアバーブーダArgentinaアルメニアアルバAustraliaオーストリアアゼルバイジャンバハマバーレーンバングラデシュバルバドスベラルーシベルギー ベリーズベニンバミューダブータンボリビアボネール、セントユースタティウスとサバボスニア・ヘルツェゴビナボツワナブーヴェ島Brazilイギリス領インド洋地域イギリス領バージン諸島ブルネイブルガリアブルキナファソブルンジカーボベルデカンボジアカメルーンCanadaケイマン諸島中央アフリカ共和国チャドChile クリスマス島ココス（キーリング）諸島コロンビアコモロクック諸島コスタリカクロアチアキューバキュラソーキプロスチェココンゴ民主共和国（キンシャサ）デンマークジブチドミニカドミニカ共和国エクアドルエジプトエルサルバドル赤道ギニアエリトリアエストニアエワティナティエチオピアフォークランド諸島フェロー諸島フィジーフィンランドFrance仏領ギアナフランス領ポリネシアフランス南部領ガボンガンビアジョージアGermanyガーナ ギリシャグリーンランドグレナダグアドループ島グアムグアテマラガーンジー島Guineaギニアビサウガイアナハイチハード島とマクドナルド諸島ホンジュラス香港ハンガリーアイスランドIndiaIndonesiaイランイラクIrelandマン島イスラエルItalyコートジボワールジャマイカ日本ジャージーヨルダンカザフスタンケニアキリバスコソボクウェートキルギスタンラオスラトビアレバノンレソトリベリアリビアリヒテンシュタインリトアニアルクセンブルクマカオ特別行政区、中国マダガスカルマラウイMalaysiaモルディブマリマルタマーシャル諸島マルティニーク島モーリタニアモーリシャスマヨット島Mexicoミクロネシアモルドバモナコモンゴルモンテネグロモントセラト島モロッコモザンビークミャンマーナミビアナウルネパールNetherlandsニューカレドニアニュージーランドニカラグアニジェールナイジェリアニウエノーフォーク島北朝鮮北マケドニア北マリアナ諸島Norwayオマーンパキスタンパラオパレスチナ自治区パナマパプアニューギニアパラグアイペルーPhilippinesピトケアンポーランドポルトガルプエルトリコカタールコンゴ共和国 (ブラザヴィル)ルーマニアロシアルワンダ再会セントバーツセントヘレナセントクリストファー・ネイビスセントルシアサンマルタン（オランダ語部分）サンマルタン（フランスの一部）サンピエール島・ミクロン島セントビンセントおよびグレナディーン諸島サモアサン・マリノサントメ・プリンシペSaudi Arabiaセネガルセルビアセイシェルシエラレオネシンガポールスロバキアスロベニアソロモン諸島ソマリア南アフリカ共和国サウスジョージア/サンドイッチ諸島韓国南スーダンスペインスリランカスーダンスリナムスバールバル諸島ヤンマイエン島Swedenスイス・モントルー店シリアTaiwanタジキスタンタンザニアThailand東ティモールトーゴトケラウ諸島トンガトリニダード・トバゴチュニジアトルクメニスタンタークス・カイコス諸島ツバル見るTürkiyeウガンダウクライナアラブ首長国連邦イギリス（UK）米国（US）米国（US）外諸島米国（US）領バージン諸島ウルグアイウズベキスタンバヌアツバチカンベネズエラVietnamワリー・エ・フトゥーナ西サハライエメンザンビアジンバブエ緊急連絡：名前関係電話:この申請書に記載した情報は、私の知る限りにおいて完全かつ正確であることをここに宣言します。USCAアカデミーに提出した私の陳述および書類に虚偽が発見された場合、私は一切の責任を負います。私は上記の内容とUSCAアカデミーの返金ポリシーを読み、理解し、このポリシーに従うことに同意します。日付申請者名申請者／保護者の署名フォームを送信
